Réhabilitation All-on-X
Quand toutes les dents d’une mâchoire sont absentes ou ne peuvent plus être conservées, l’arcade entière peut être reconstituée. Une prothèse fixe prend alors appui sur quelques implants, quatre ou six par exemple : c’est le principe de l’All-on-X, le X désignant le nombre d’implants. À Valdahon, le Dr On Quoc Nguyen a une pratique exclusive de l’implantologie.
Qu’est-ce qu’une réhabilitation All-on-X ?
Le principe consiste à remplacer toutes les dents d’une mâchoire par une prothèse fixe, portée par un nombre limité d’implants. Ces implants sont répartis sur l’arcade pour soutenir l’ensemble. Le principe de l’implant lui-même est le même que pour une dent isolée, décrit sur la page Implant unitaire.
Les implants placés à l’arrière peuvent être inclinés, notamment dans les montages sur quatre implants. Cette inclinaison peut permettre d’utiliser l’os disponible tout en tenant compte des structures voisines. Il s’agit notamment des sinus au maxillaire supérieur et du nerf qui chemine dans la mâchoire inférieure. Dans certaines situations, cette approche permet d’éviter une reconstruction osseuse étendue. Une greffe peut toutefois rester nécessaire.
Dans quelles situations est-elle envisagée ?
Plusieurs situations peuvent y conduire :
- une mâchoire entièrement édentée ;
- des dents restantes qui ne peuvent pas être conservées et dont l’extraction est envisagée ;
- une prothèse amovible complète que vous supportez mal ou qui manque de stabilité.
Lorsque seules quelques dents manquent, d’autres approches sont envisageables. La page Implants multiples leur est consacrée.
Quatre ou six implants : qu’est-ce qui change ?
Le nombre d’implants se détermine à partir du bilan. Il dépend notamment du volume et de la qualité de l’os disponible. L’étendue de l’arcade à reconstituer et les forces de mastication entrent aussi en compte.
Six implants répartissent les appuis sur davantage de points. Quatre implants demandent moins de sites osseux exploitables. Le choix dépend de votre situation : l’une des configurations peut être plus adaptée que l’autre. Le bilan permet de préciser cette indication.
Ce qui est évalué avant le traitement
L’évaluation associe un examen clinique et l’analyse des examens radiographiques disponibles. Une imagerie en trois dimensions peut compléter ce bilan lorsque cela est nécessaire. Elle permet de mesurer l’os sur toute l’arcade et de repérer les structures voisines.
Sont également examinés :
- l’état des dents restantes et la nécessité éventuelle de les extraire ;
- l’état des gencives et des tissus qui soutiennent les dents ;
- votre santé générale et vos traitements en cours ;
- le tabac, dont l’effet sur la cicatrisation est documenté ;
- les habitudes de serrement ou de grincement, qui augmentent les contraintes sur la prothèse.
Quand le volume osseux ne permet pas de placer les implants dans de bonnes conditions, une reconstruction peut être proposée. La page Greffe osseuse détaille ces situations.
Comment se déroule le traitement ?
Le traitement commence par la préparation de l’arcade. Les dents qui ne peuvent pas être conservées sont extraites, parfois au cours de la même intervention que la pose des implants.
Les implants sont ensuite placés sous anesthésie locale, aux emplacements définis lors du bilan. La durée de l’intervention dépend du nombre d’implants et de ce qui est réalisé en même temps.
Une prothèse provisoire fixe peut être mise en place rapidement dans certaines situations. Cette possibilité est étudiée avant l’intervention, puis confirmée lors de la pose, notamment selon la stabilité des implants. Dans d’autres cas, il est préférable d’attendre la cicatrisation.
La prothèse définitive est réalisée dans un second temps, une fois l’os lié aux implants. Elle demande des empreintes, des essayages, puis sa mise en place. La page Prothèse sur implant décrit cette étape et les matériaux possibles.
Suites, entretien et suivi
Les suites dépendent de l’étendue de l’intervention. Un gonflement, un hématome et une gêne sont possibles dans les jours qui suivent. Les consignes à respecter vous sont expliquées après la chirurgie, et la page Après un All-on-X les reprend. Des complications restent possibles, notamment une infection ou l’absence d’intégration d’un implant.
Une prothèse fixe complète demande un entretien particulier. Le nettoyage passe sous la prothèse, avec des accessoires adaptés que le praticien vous montre. Les contrôles réguliers permettent de surveiller les gencives autour de chaque implant et l’état de la prothèse elle-même. Une prothèse portée sur plusieurs implants s’use et peut demander des interventions d’entretien au fil des années.
Votre prise en charge au cabinet
La consultation commence par un échange sur votre situation et sur ce que vous attendez du traitement. Le Dr On Quoc Nguyen examine votre bouche, analyse vos éventuelles radiographies et détermine si des examens complémentaires sont nécessaires. Il vous expose ensuite les possibilités, leurs étapes et leurs limites. Il précise également les points qui nécessitent encore des examens. Un devis détaillé vous est remis avant toute intervention.
Le cabinet est installé avenue du Général Pierre-Marie Burnez, à Valdahon. Il dispose de deux blocs de chirurgie, d’un cone beam 3D, d’une caméra intra-orale et d’un laser diode. Il reçoit aussi des patients adressés par leur chirurgien-dentiste traitant, avec qui le suivi se poursuit ensuite.
Questions fréquentes sur la réhabilitation complète
C’est envisageable dans certaines situations, grâce à la répartition et à l’inclinaison des implants. Dans d’autres, six implants sont préférables. Le nombre se détermine après le bilan, en fonction de l’os disponible et des contraintes de mastication.
Non, pas systématiquement. L’inclinaison des implants postérieurs permet parfois d’utiliser l’os déjà présent. Quand le volume reste insuffisant, une reconstruction peut être proposée. Cela dépend des mesures faites lors du bilan.
Dans certaines situations, une prothèse provisoire peut être posée rapidement. Cette possibilité est étudiée avant l’intervention, puis confirmée lors de la pose, selon la stabilité obtenue des implants. Ce n’est pas systématique.
Vous ne retirez pas vous-même cette prothèse fixe. Le praticien peut la démonter si un entretien ou une réparation le nécessite. Il existe aussi des prothèses amovibles stabilisées par des implants, qui fonctionnent différemment. La page Prothèse sur implant les décrit.
Le brossage quotidien ne suffit pas seul : le nettoyage doit atteindre l’espace situé sous la prothèse. Des accessoires adaptés vous sont indiqués au cabinet. Des contrôles réguliers complètent cet entretien quotidien.
Un dentier complet repose sur la gencive et se retire pour être nettoyé. Une réhabilitation All-on-X est fixée : elle reste en bouche et se dépose seulement au cabinet, lors de certains contrôles. Elle ne recouvre pas le palais.
Oui. La langue, les lèvres et les muscles doivent s’habituer à la nouvelle forme des dents. La parole et la mastication peuvent demander un temps d’adaptation, variable d’une personne à l’autre. Des ajustements peuvent être réalisés lors des rendez-vous de suivi.
Prendre rendez-vous pour une réhabilitation All-on-X à Valdahon
Vous souhaitez connaître les possibilités pour remplacer toutes les dents d’une mâchoire ? Un bilan permet d’évaluer les dents restantes et de discuter des solutions adaptées. Le Dr On Quoc Nguyen vous reçoit au cabinet, à Valdahon, pour examiner votre situation et vous expliquer les options envisageables. Vous pouvez appeler le cabinet au 03 65 67 87 93 ou passer par le formulaire de contact.