Greffe osseuse et ROG
Un implant a besoin d’un volume d’os suffisant pour être placé dans une position correcte et y rester stable. Quand cet os manque, il peut être reconstitué avant la pose, ou parfois pendant la même intervention. C’est ce qu’on appelle une greffe osseuse. À Valdahon, le Dr On Quoc Nguyen a une pratique exclusive de l’implantologie.
Pourquoi le volume osseux peut-il manquer ?
L’os de la mâchoire se maintient en partie grâce aux forces exercées par les racines des dents. Quand une dent est retirée, l’os qui l’entourait n’est plus sollicité de la même façon. Il se modifie alors progressivement, en hauteur comme en épaisseur.
D’autres situations peuvent réduire ce volume : une maladie des gencives et des tissus de soutien, un traumatisme, ou une lésion opérée. Le port prolongé d’un appareil amovible peut aussi y contribuer. À la mâchoire supérieure, le sinus peut occuper une place qui limite la hauteur d’os disponible.
Quand une greffe osseuse est-elle envisagée ?
Elle n’est pas systématique. Un implant peut être posé sans reconstruction préalable lorsque le volume d’os le permet. La greffe est envisagée quand le volume disponible ne permet pas de placer l’implant dans une position satisfaisante. Elle l’est aussi quand sa stabilité ne peut pas être assurée.
Elle peut aussi être proposée au moment d’une extraction, pour limiter les modifications de l’os qui suivent. Dans ce cas, elle prépare une pose d’implant ultérieure. La décision se prend toujours après l’examen, sur des mesures précises.
Les principales approches de reconstruction osseuse
Plusieurs approches existent, et elles ne s’adressent pas aux mêmes situations :
- le comblement d’un site après extraction, pour préserver le volume existant ;
- la régénération osseuse guidée (ROG), qui associe un matériau de comblement et une membrane protégeant la zone à reconstruire ;
- la greffe d’apposition, qui ajoute du volume sur une zone trop fine ou trop basse ;
- l’élévation du plancher du sinus, aussi appelée sinus lift, à la mâchoire supérieure, quand la hauteur d’os y est insuffisante.
Le matériau utilisé varie également. Il peut s’agir d’os prélevé sur vous-même, ou de substituts osseux réglementés. L’approche retenue et le matériau dépendent de la zone concernée, du volume à reconstruire et de votre situation générale. Ils vous sont expliqués après l’examen.
Ce qui est évalué avant l’intervention
L’évaluation associe un examen clinique et l’analyse des examens radiographiques disponibles. Une imagerie en trois dimensions peut compléter ce bilan lorsque cela est nécessaire. Elle permet de mesurer l’os disponible et de repérer les structures voisines.
Sont également pris en compte l’état des gencives et des tissus qui soutiennent les dents, votre santé générale et vos traitements en cours. Le tabac fait l’objet d’une attention particulière : son effet sur la cicatrisation osseuse et gingivale est documenté.
Comment se déroule l’intervention et quels délais prévoir ?
L’intervention a lieu sous anesthésie locale. Le praticien accède à la zone concernée, met en place le matériau choisi, puis referme. Sa durée dépend de l’étendue de la reconstruction.
Le calendrier dépend ensuite de ce qui a été réalisé. Dans certaines situations, l’implant est posé pendant la même intervention que la greffe. Dans d’autres, une période de cicatrisation est nécessaire avant de pouvoir implanter. Elle se compte en mois et varie selon la technique et le volume reconstruit.
Suites et suivi
Un gonflement, un hématome et une gêne sont possibles dans les jours qui suivent. Leur importance dépend de l’étendue de l’intervention. Les consignes à respecter vous sont expliquées après la chirurgie, et la page Après une greffe osseuse les reprend.
Des complications restent possibles : infection, exposition de la membrane, ou résorption d’une partie du volume reconstitué. Le praticien vous explique les risques liés à votre situation avant d’intervenir. Le suivi permet d’évaluer la cicatrisation. Si l’implant doit être posé dans un second temps, le praticien réévalue l’os disponible avant cette étape. Une imagerie peut compléter ce contrôle si nécessaire.
Votre prise en charge au cabinet
La consultation commence par un échange et un examen de la zone concernée. Le Dr On Quoc Nguyen analyse vos éventuelles radiographies et détermine si des examens complémentaires sont nécessaires. Il vous explique ensuite ce que la reconstruction permettrait et ce qu’elle implique en temps et en étapes. Il vous dit aussi ce que l’examen ne permet pas encore d’affirmer. Un devis détaillé vous est remis avant toute intervention.
Le cabinet est installé avenue du Général Pierre-Marie Burnez, à Valdahon. Il dispose de deux blocs de chirurgie, d’un cone beam 3D, d’une caméra intra-orale et d’un laser diode. Il reçoit aussi des patients adressés par leur chirurgien-dentiste traitant, avec qui le suivi se poursuit ensuite.
Questions fréquentes sur la greffe osseuse
Non. Un implant peut être posé sans reconstruction préalable lorsque le volume d’os le permet. La greffe intervient quand les mesures montrent que ce volume ne suffit pas pour placer l’implant correctement.
Plusieurs origines sont possibles : un prélèvement réalisé sur vous-même, ou des substituts osseux réglementés. Le choix dépend de la zone, du volume à reconstruire et de votre situation. Il vous est expliqué avant l’intervention.
Cela dépend de ce qui a été fait. L’implant est parfois posé pendant la même intervention. Sinon, une période de cicatrisation de plusieurs mois est nécessaire, variable selon la technique et le volume reconstruit.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale et la zone est insensibilisée. Les suites sont variables : un gonflement peut survenir, d’autant plus marqué que la reconstruction est étendue. Un traitement adapté vous est prescrit.
Une résorption partielle du volume reconstitué est possible. Le praticien réévalue alors la situation par un nouvel examen. Il vous explique les options qui restent ouvertes, dont la possibilité de reprendre la reconstruction.
Les consignes vous sont données après l’intervention et dépendent du geste réalisé. Elles visent à protéger la zone greffée pendant la cicatrisation : ne pas fumer, adapter son alimentation, éviter d’appuyer sur la zone. La page Après une greffe osseuse en reprend les principes.
Prendre rendez-vous pour une greffe osseuse à Valdahon
On vous a dit que vous n’aviez pas assez d’os pour un implant, ou vous vous demandez si c’est votre cas. Un bilan permet de déterminer si une reconstruction osseuse est nécessaire. Le Dr On Quoc Nguyen vous reçoit au cabinet, à Valdahon, pour examiner la zone concernée et vous dire ce qui est possible. Vous pouvez appeler le cabinet au 03 65 67 87 93 ou passer par le formulaire de contact.